Lesões Meniscais

O que são os meniscos?

Os meniscos são estruturas de fibrocartilagem em formato de "C" localizadas dentro da articulação do joelho, entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna). Cada joelho possui dois meniscos: o menisco medial (na parte interna do joelho) e o menisco lateral (na parte externa). Eles atuam como verdadeiros "amortecedores" da articulação.

Qual a função dos meniscos?

A principal função dos meniscos é absorver o impacto e distribuir o peso do corpo de forma uniforme sobre a cartilagem articular. Além disso, eles contribuem para a estabilidade do joelho, auxiliam na lubrificação da articulação e ajudam na propriocepção (percepção da posição da articulação no espaço). A preservação dos meniscos é fundamental para evitar o desgaste precoce da cartilagem, conhecido como artrose.

Como ocorrem as lesões meniscais?

As lesões dos meniscos podem ser divididas basicamente em dois tipos: traumáticas e degenerativas. As lesões traumáticas ocorrem frequentemente em pacientes jovens e ativos, geralmente durante a prática de esportes, através de um movimento de torção (entorse) do joelho com o pé fixo no chão. Já as lesões degenerativas ocorrem em pacientes mais velhos, devido ao desgaste natural e enfraquecimento do tecido meniscal ao longo do tempo, podendo romper-se até mesmo em atividades rotineiras, como agachar ou levantar de uma cadeira.

Quais são os principais sintomas?

Os sintomas mais comuns incluem dor na linha da articulação (interna ou externa, dependendo do menisco afetado), inchaço (derrame articular), estalos durante o movimento e, em casos de lesões maiores (como a lesão em "alça de balde"), pode ocorrer o bloqueio articular, onde o paciente não consegue esticar ou dobrar o joelho completamente. A sensação de falseio também pode estar presente.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico detalhado realizado pelo ortopedista especialista em joelho, através de manobras específicas que provocam dor ou estalidos. Para confirmar a lesão, avaliar sua extensão, tipo e verificar a presença de lesões associadas (como lesões de ligamentos ou cartilagem), o exame padrão-ouro é a Ressonância Magnética.

Tratamento conservador (sem cirurgia)

Nem toda lesão de menisco precisa de cirurgia. Lesões pequenas, estáveis, degenerativas ou localizadas na periferia do menisco (onde há melhor vascularização) podem responder muito bem ao tratamento conservador. Este tratamento envolve repouso relativo, uso de medicações anti-inflamatórias, gelo e, fundamentalmente, fisioterapia para fortalecimento muscular e reequilíbrio biomecânico.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador falha, quando há bloqueio articular (o joelho trava), em lesões grandes e instáveis, ou em pacientes jovens e atletas com lesões traumáticas agudas. O objetivo principal da cirurgia moderna do menisco é preservar o máximo de tecido meniscal possível para proteger a articulação contra a artrose futura.

Sutura Meniscal vs. Meniscectomia

A cirurgia é realizada por artroscopia (por vídeo), um procedimento minimamente invasivo. Existem duas abordagens principais:

• Sutura Meniscal: É o procedimento de escolha sempre que possível. Consiste em "costurar" a lesão, preservando todo o menisco. É indicada para lesões na zona vermelha (vascularizada) do menisco, onde há potencial de cicatrização.
• Meniscectomia Parcial: Consiste na remoção apenas da parte rompida e instável do menisco, preservando o tecido saudável restante. É realizada quando a lesão não tem potencial de cicatrização (zona branca, avascular) ou quando o tecido está muito degenerado para ser suturado.

Como é a recuperação pós-operatória?

A recuperação depende do procedimento realizado. Na meniscectomia parcial, a recuperação é mais rápida. O paciente geralmente recebe alta no mesmo dia, pode pisar com o auxílio de muletas por poucos dias e inicia a fisioterapia precocemente, retornando às atividades normais em poucas semanas.

Já na sutura meniscal, a reabilitação é mais cautelosa para permitir a cicatrização do menisco. O paciente pode precisar usar muletas e um imobilizador (brace) por 4 a 6 semanas, com restrição de carga e de flexão do joelho. O retorno aos esportes de impacto pode levar de 4 a 6 meses. O Dr. Raphael Serra Cruz, atendendo em Indaiatuba-SP, acompanha de perto cada etapa da reabilitação para garantir o melhor resultado.