{"id":964,"date":"2021-07-14T01:39:15","date_gmt":"2021-07-14T01:39:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drserracruz.com.br\/?page_id=964"},"modified":"2021-10-06T04:51:35","modified_gmt":"2021-10-06T04:51:35","slug":"lesoes-ligamentares","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.drserracruz.com.br\/lesoes-e-tratamentos\/lesoes-ligamentares\/","title":{"rendered":"Les\u00f5es ligamentares isoladas"},"content":{"rendered":"\t\t
O ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho \u00e9 uma estrutura firme, que conecta o osso da coxa (f\u00eamur) ao principal osso da perna (t\u00edbia), restringindo movimentos excessivos tanto de transla\u00e7\u00e3o anterior, como de rota\u00e7\u00e3o. A les\u00e3o deste ligamento pode ocorrer durante a pr\u00e1tica de atividade esportivas, com ou sem contato com outro praticante. Em nosso meio, um dos esportes onde esta les\u00e3o acontece mais comumente \u00e9 o futebol, atrav\u00e9s de um mecanismo de rota\u00e7\u00e3o sobre o eixo do pr\u00f3prio corpo com o p\u00e9 fixo ao ch\u00e3o. Em geral, \u00e9 poss\u00edvel sentir ou mesmo ouvir um estalido e nota-se o surgimento de edema no joelho, que tende a ficar dolorido e evoluir com sensa\u00e7\u00e3o de instabilidade.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t O tratamento varia de acordo com diversos par\u00e2metros que precisam ser avaliados. Em alguns casos, existe espa\u00e7o para o tratamento n\u00e3o cir\u00fargico, mas esta situa\u00e7\u00e3o deve ser muito bem individualizada durante a consulta m\u00e9dica. No geral, para pacientes ativos que desejem continuar praticando esportes que incluam movimentos de pivot, deslocamento lateral, aterrisagens, etc, \u00e9 recomendada a reconstru\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Para realizar a reconstru\u00e7\u00e3o \u00e9 preciso recriar o ligamento. Para isto, \u00e9 necess\u00e1ria a utiliza\u00e7\u00e3o de um enxerto que pode ser autl\u00f3logo (do pr\u00f3prio paciente) ou hom\u00f3logo (de doador de tecidos). Em pacientes de alta demanda, os enxertos aut\u00f3logos apresentam resultados superiores, sendo a principal escolha. Dentre os enxertos aut\u00f3logos, dois tipos s\u00e3o os mais utilizados: tend\u00f5es flexores (gr\u00e1cil e semitend\u00edneo) e o tend\u00e3o patelar.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t N\u00e3o existe resposta consensual para esta pergunta. Cada t\u00e9cnica possui pr\u00f3s e contras, de modo que n\u00e3o h\u00e1 um enxerto que seja mais adequado para todos os pacientes. Em geral, no m\u00e9dio e longo prazo, os resultados de ambos os tipos de enxerto tendem a ser semelhantes. Como o Dr. Serra Cruz tem experi\u00eancia com ambas as t\u00e9cnicas, a escolha do enxerto \u00e9 discutida na consulta pr\u00e9-operat\u00f3ria, sendo individualizada de acordo com a demanda e as caracter\u00edsticas de cada paciente, sendo a decis\u00e3o tomada em conjunto.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Ap\u00f3s a cirurgia, \u00e9 necess\u00e1rio um programa rigoroso de reabilita\u00e7\u00e3o para recupera\u00e7\u00e3o do arco de movimento, controle neuromuscular e for\u00e7a. \u00c9 extremamente importante planejar-se com anteced\u00eancia visando o melhor resultado final. Em geral, com 3 meses de operado, intensifica-se o trabalho de refor\u00e7o muscular.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Com 4 meses, dependendo da evolu\u00e7\u00e3o, permite-se o in\u00edcio de treino de corrida leve. A recupera\u00e7\u00e3o completa varia de 6-9 meses, sendo que para pacientes que n\u00e3o possuam necessidade de retorno precoce, \u00e9 aconselhado esperar 9-12 meses para atividades de maneira irrestrita.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t Este \u00e9 certamente o mais \u201ccontroverso\u201d dos ligamentos. Descrito em 1879 pelo franc\u00eas Paul Segond (que n\u00e3o o chamou de ligamento na ocasi\u00e3o), esta estrutura atua em conjunto com o LCA no controle rotacional do joelho. As controv\u00e9rsias dizem respeito n\u00e3o somente quanto \u00e0 necessidade ou n\u00e3o de reconstru\u00e7\u00e3o em casos de les\u00e3o, quanto \u00e0 sua pr\u00f3pria exist\u00eancia. Alguns autores o classificam como um espessamento da c\u00e1psula anterolateral do joelho, alegando que n\u00e3o seria um ligamento verdadeiro. No entanto, existem estudos histol\u00f3gicos confirmando que esta estrutura possui sim caracter\u00edsticas de ligamento. Este \u00e9 um dos temas mais estudados pelo Dr. Serra Cruz e foi com um trabalho biomec\u00e2nico sobre este ligamento que, representando o Instituto Brasil de Tecnologias da Sa\u00fade e, em conjunto com a equipe do Steadman-Philippon Research Institute, recebeu o pr\u00eamio \u201cExcellence in Research\u201d da American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM), em 2016.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\tQuando o ligamento cruzado anterior rompe, precisa operar?<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Como \u00e9 a cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado anterior?\n<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Qual o melhor enxerto para a reconstru\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado anterior?\n<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Como \u00e9 o p\u00f3s-operat\u00f3rio da cirurgia de reconstru\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado anterior?\n<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Quanto tempo depois de operar o ligamento cruzado anterior, pode-se voltar a praticar esportes?\n<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
Ligamento Anterolateral (LAL)<\/h3>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
O que \u00e9 o ligamento anterolateral do joelho?\n<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t